中国治未病健康研究院

《内经》以“人与天地相参，与日月相应”认识指导“摄生”。这里的“天地”与“日月”主要是指“环境”。当时已宏观认识到人类的生存，健康、疾病与环境关系密切。现《预防医学》从宏观和微观二方面认识到：环境是指人类和生物生存空间。人类环境又分为自然环境、生活环境和社会环境。环境给人类提供了生存所需要条件，而环境（质量下降）又能危害人体健康，发生疾病甚至威胁人类的生存。如生活环境，空气中气象诸要素：气温、气湿、气流、气压、太阳辐射以及空气离子等能影响人体的新陈代谢，成为为致病因素（中医称外因，六气，外感六淫）。社会环境，是人类在生活、生产和社交活动中相互间形成的社会关系，如风俗习惯、人群的交往等。人的精神活动，意识思维、思想感情来源于社会社会实践。“精神因素，情绪刺激”可以引起呼吸、循环、消化系统和内分泌腺等一系列变化及代谢改变，以至影响人体健康。提出“环境卫生”、“精神卫生”预防措施，保住人体身心健康，预防控制疾病。因此，中医学应继承发扬《内经》“治未病”理论与“摄生”法则，创新出现代的“中医预防（医）学”与“中医保健（医）学”。为人类健康事业再作贡献。

中医将治未病作为奠定医学理论的基础和医学的崇高目标，倡导惜生命，重养生，防患于未然。养生的内涵是延长生命时限和提高生活质量。

一、心理保健：中医治未病的核心是养心，即调节情志，保持良好心态。心理保健已成为21世纪的健康主题，良好的心理状态是健康的重要保障，“心身疾病”已成为21世纪人类健康之大敌。不健康的心理表现为物欲化倾向、冷漠化倾向、粗俗化倾向、躁动化倾向。心理健康与身体健康密切相关，互为因果。所以，中医治未病心理保健工作具有广阔的前景和发展潜力。

二、饮食保健：合理的膳食结构是保健的关键。《素问·脏器法时论》中“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精气”的观点，堪称中华民族饮食和营养的纲要。《养生录》中谈到养生“六宜”，食宜早些、食宜暖些、食宜少些、食宜淡些、食宜缓些、食宜软些。中国保健食品的特点和优势是传统的中医药学、养生学与现代食品科学、营养学密切结合，既有几千年的丰富经验、系统理论，又有现代科学技术成果及研制方法的优势互补，使保健食品种类繁多、内容丰富、安全有效，颇受广大人民群众的欢迎。

三、运动保健：运动保健是中医治未病的重要内容。三国时的华佗，根据中华传统文化所说的“流水不腐，户枢不蠹”的理论，创造了“五禽戏”模仿五种动物的姿态，促进体魄的强壮。《内经》云：“久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋”。提示应当劳逸结合、锻炼适度，才能气血调畅、疏郁散结、脏腑得养、阴阳互守。适当的运动能使周身的血液畅流不息，不致瘀滞；能改善人体各系统的生理功能，保证脏器细胞正常活动；促进人体新陈代谢，使人体保持旺盛的活力，是预防疾病，消除疲劳，恢复体力，获得健康长寿的要素。中国的养生保健体系是关于人体运动保健思想、理论及方法的体系，认为运动保健应讲求性命双修、形神俱养和心身并育。未来理想的运动保健模式将以个人分散的运动健身活动为主，根据自我身心的特点，自觉自由地进行运动锻炼。运动保健的原则是协调统一，形神兼练；量力而行，循序渐进；持之以恒，坚持不懈。比较适宜于健身的运动项目有太极拳、气功、散步、慢跑等。

四、药物保健：历代医家对药物养生保健有很多记载。《本草纲目》中记载有养生作用的药物共约160种。后世医家分别制成膏、丹、丸、散等剂型，遵循中医理论进行君、臣、佐、使的配伍，适宜于长期进行养生保健。传统保健药物如六味地黄丸、四君子汤、肾气丸、逍遥丸、归脾丸已成为家喻户晓的保健佳品，受到国内外人士的欢迎。我们可以凭借丰富的中药材资源，开发出能够改善亚健康状态、提高人体免疫力、抗疲劳及抗衰老的保健药品；可以根据现有的复方研究成果，如补肾填精方、益肾健脾方、脑力智宝方、葆春方等，以及古方如十全大补方、八珍汤、小建中汤、地黄饮子等进行再开发；也可以借鉴一些保健单味药的研究成果如银杏、白芍、月见草等，进一步开发研究。开发保健药品还可以在改变保健品剂型上下工夫，将保健药品制成简便易携带、方便易保存的中药制剂如胶囊、丸剂、膏剂、颗粒剂等，以满足不同层次消费者的需求。

五、住宅保健：中华文化典籍中有“鸡初鸣、洒扫堂庭”等教导。到后世朱柏庐《治家格言》明确说：“黎明即起，洒扫庭除，要内外整洁。”后汉张让传所载，灵帝三年，毕岚创造翻车、渴鸟。就像现在的人造喷泉和洒水车。随着社会的发展，人类居住健康的问题越来越受到居住者和社会舆论的关注，住宅规划设计的不健康因素，导致居住环境受到污染、人际关系冷漠，装修病、空调病蔓延。应该围绕居住环境与人类健康的相关问题，使人们以居住与健康的新价值观重新审视我们的住宅。从住宅保健角度分析，具有保健作用的住宅应注意以下几个方面：住宅建筑的地理形势、住宅建筑的自然方位、住宅环境的水土质量、住宅环境的气流状况等。我们应当顺应住宅保健的发展趋势，防止由于住宅而引发健康问题的情况。

中医“治未病”理论主要包括“未病先防、既病防变、愈后防复”三大主题。

一、未病先防，治在未病之先。也就是说人们在没有患病的时候，要积极预防疾病的发生。中医以“正气内存，邪不可干”的论述强调重视体质的内在因素，一方面提出“饮食有节，起居有常，不妄作劳”和“精神内守，病安从来”的养生之道。另一方面要求人们“顺应天时，天人合一”，积极消除致病因素，避免或减少它对人体的侵害，就可保证不发病或虽病亦不重。未病先防正是与现代“预防为主”的新医学模式相吻合。它包含着调养精神、体格锻炼、合理饮食、适时养生、科学用药等丰富内容。

二、既病防变，治在发病之初。也就是说在患病以后，要积极采取措施预防疾病加重。一般来说，疾病的转变是由表入里，由轻变重，由简单到复杂的过程，因此，在防治疾病的过程中必须掌握疾病的发生、发展规律及其转变途径，做到早期诊断，有效治疗，治在疾病发作加重之先。

三、除邪务尽，使病愈防复。所谓“愈后防复”，就是指在病愈或病情稳定之后，要注意预防复发，时刻掌握健康的“主动权”。一般病人初愈后，大多虚弱，这就要求在康复医疗中，做到除邪务尽。针对患者气血衰少，津液亏虚，脾肾不足，血瘀痰阻等病理特点，采取综合措施，促使脏腑组织功能尽快恢复正常，达到邪尽病愈，病不复发的目的。

治未病主要指预先采取措施,防止疾病的发生、发展、传变、复发。治未病也不是时髦的语言文字和单纯的临床实践。临床运用更需要理论指导，建立未病治疗学科体系，让中医治未病所体现的医学学术优势，成为中医学发展的动力所在。

1.无病先防

①无病自调，重在养生强体、养生卸病。调理重在修身养性，一是调节人体生物钟与自然界的谐调统一性，按自然界生、长、化、收、藏的规律，保养人体阳气，与天地共阴阳，适应自然界变化而不病；二是调节人体心理状态与社会发展状态的谐调统一性，按和谐顺畅的目标，保养人体气机，与社会发展共节奏，适应社会变化而不病。

②因病而防，重在有针对性的预防。一是预防接种，我国始于明代的用于预防天花的人痘接种术，是世界医学免疫法的先驱，奠定了因病而防的思想基础和扩充了中医治未病的方法。以此扩展因病而防，不论是过去还是将来预防疾病的传染和流行都任重道远。二是消除环境致病隐患。三是防衰老性疾病。生物的衰老是必然，机体老化易引发老年病。尤其是衰老性疾病引起和加速的原因多与日常生活习惯密切相关，针对其引起的因素加以防范尤其重要。

2.既病防变

①有病早治（亚健康、亚临床调理），是防在疾病未加重之时；

②先安未病之脏（临床并发症），是防在疾病未演变之时；

③病后止遗（临床后遗症）；

④防疾病复发（临床发作性疾病）。

1.定期体检，见微知著结合国家劳动保险制度，建立突出中医特色的体质辨识中心或体检站，组织广大人民群众定期体检，“辨病”与“辨体”相结合。开发“体检-预防-保健-诊断-治疗-体检-康复”为一体的环式治未病保健诊疗链，建立完善的体检资料数据库，动态观察和规范管理，定期开展随访和健康教育。定期体检内容不但包括身体疾病、心理疾病、中医体质类型和亚健康状态，及时发现“疾病微征”或“隐态”，且利于早期逆转，恢复健康。通过体检，及早发现并防止疾病传变。

2.重视先兆截断逆转先兆症状是疾病早期发现、早期诊断及早期治疗的关键，如对中风的潜证“无者求之”的早期治疗，如出现肢体麻木、沉滞者为脉络阻滞，予活血通络之丹参、红花、川芎、赤芍、鸡血藤，若见眩晕则予平 肝熄风之钩藤、天麻、石决明、菊花等，从而预防中风的发生，治中风于未发之时。对一些反复发作，发病有规律的疑难痼疾，如现代医学中的免疫性、过敏性及内分泌、神经系统或者一些病因尚未明了的疾病，运用中医治未病方法，注意缓解期的扶正固本，结合情绪调摄、体育锻炼，疗效确切。研究表明，将糖耐量减低患者随机分为中药干预组和对照组，中药干预组具有延缓患者糖耐量降低发展到糖尿病，从而进一步延缓糖尿病并发症及糖尿病相关终点事件的发生，提高患者生命质量及延长其生命。

3.安其未病防其所传未病，指尚未患病的肮脏或部位，与“已病”和“成病”相对而言。如，糖尿病，其特征是持续高血糖，其病理基础是胰岛细胞功能损伤，若血糖控制不良，久之则引起心、脑、肾、眼等脏器的损伤和病变。因此，对糖尿病，则在十分重视早期治疗的达标和胰岛功能的修复的同时，选用中药重点养阴，活血通络中药目前，脂肪肝的检出率日益增多，部分脂肪肝患者可发展为肝纤维化，甚至肝硬化，可以认为脂肪肝不断发展是肝纤维化的前期病变，如能在早期及时治疗，可以阻止其进一步发展，甚至使共逆转，因此其治疗日益受到重视。

4.掌握规律先时而治对于有明显季节性的疾病，常可先时而治，预防为主，往往能事半功倍，如哮喘病，往往秋冬常发，在夏季就积极预防，即所谓中医学的“冬病夏治”，疗效确切。对流感，过敏性鼻炎等春季多发病，则通过建议患者增强体质，适当锻炼，积极预防，采取了“春病冬防”的原则。

5.三因制宜，各司法度三因制宜，就是因人﹑因地﹑因时制宜。人有老幼、男女、胖瘦以及九种体质分别，地有东、西、南、北、中之分，时有一年四季之分，这些不同特点，决定了治未病时的“同中存异”、“异中存同”的必然性。因此，治未病工作的开展，也必须遵循这一原则。

治未病思想首现于《黄帝内经》，这种未雨绸缪、防微杜渐的预防思想在后世一直有深远的影响，是中医学重要的理论基础。

1.未病治疗学的理论基础早已根深蒂固孕育在祖国医学理论体系之中。唐代医家孙思邈把疾病分为：未病、欲病、已病，并指出要“消未起之患，治未病之疾，医之于无事之前。”字里行间蕴涵着对“无事之前”的养生防病及欲病早调的观点。“不治已病治未病”的思维方式已经确立。其先安未病之脏和有病早治的既病防变思想，充实和丰富了治未病思路的内涵，构成了中医治疗未病学科体系的理论框架。

2.治未病是中华民族文化。治未病一词，学术渊源可追溯到春秋乃至周代的多种文献。如《周易》云：“水在火上，既济。君子以思患而豫防之。”《国语.楚语》曰：“夫谁无疾眚？能者早除之……为之关藩篱而远备闲之，犹恐其至也。是之为日惕。若召而近之，死无日矣。”强调了早期治疗，防止传变的重要性。

3.临床实践证明，防患未然的思路有积极指导意义。张仲景《金匮要略.肺痿肺痈咳嗽上气病篇》指出：“始萌可救，脓成则死。”大承气汤“急下之”其旨并非独治痞满燥实，而是从整体出发，防止阳盛伤阴。又如清代医家叶天士在《温热论》斑疹治疗中强调，对肾水素亏，病虽未及下焦，但在处方时，甘寒之中加入咸寒之品“务先安未受邪之地，恐其陷入易耳。”

4.医学观念转变。医学模式正由生物医学模式转变为“生物-心理-社会-环境”医学模式。疾病谱的改变、化学药品的毒副反应、药源性疾病、医源性疾病的日益增多以及新发流行性、传染性疾病的不断出现，中医更凸显优势。诊疗技术的快速发展，使得医疗费用日趋高涨，为减少医疗保健费用的巨大投资，各国的医疗保健策略逐渐从以疾病为主导向以健康为主导转变，我国也提出了从“治疗疾病”向“预防疾病”重点转变的“前移战略”，这种健康维护理念的变化与中医治未病的主导思想息息相关。

5.政策支持：吴仪在2007年全国中医卫生工作会上的讲话，充分肯定了“上工治未病”的重要性。中医治未病的理论体系和指导临床运用的能力，也应该成为中医发展的着力点。

1.目前医学科学在世界水平上不能解决的问题，科技发展，环境污染，对人类造成的健康损害越来越显现，SARS、艾滋、高血压、高血脂、糖尿病等，预防更比治疗重要，单纯的修补医学已经是很不适应今后的医学发展，治疗和防护两手抓才是上策。

2.随现代社会节奏加快，亚健康人群增多，“欲病”成为普遍存在的客观事实。预防为主的医学理念转变，为中医治未病奠定了良好的社会基础。

3.治未病所体现的医学学术优势，有利于中医学优势发挥，应当是中医学发展的着力点。

1．为国民的健康护航

作为健康杀手的多数慢性病，都可以通过“治未病”的种种措施来预防；而对于传染病，通过打断传染必须的三个环节中任何一个环节，就可以有效地控制其流行，指导人们远离疾病。

心脑血管病、恶性肿瘤、呼吸系统病、营养过剩的代谢紊乱等已成为人类健康的最大杀手，这类疾病目前尚无特效药。《中医现代化的指导思想与目标》一书提出了“辨证施保”，研究形成有效提高生存质量的养生、保健体系，明显降低疾病的发病率来延年益寿，这是21世纪中医现代化科技发展战略目标之一。中医“治未病”，以增强体质为核心的健身、防病思想，以适应自然变化，增强机体抗病能力来治未病的基本原则，可以从功能的、整体的变化来把握生命，未病先防，有病早治，已病防变，病后调护。总之，“治未病”是人类保健养生，防治疾病的最高境界。“治未病”对于全民健康素质的提高，可以发挥重要作用。

2．降低医疗费用

“看病难，看病贵”一直是国民非常关心的问题，怎样防止医疗费用日趋高涨，减少医疗保健费用的巨大投资呢？国家采取了这样的策略：逐渐从以治疗疾病为主导向以维护和促进健康为主导转变，卫生工作的基本方针坚持“预防为主”。而中医的防治原则始终贯穿着“治未病”的思想，要求医者在准（辨证准）、精（用药精）、廉（价格低廉）、便（使用方便）上做文章。所以，将中医“治未病”的特色和优势加以发扬，在人们未病之前采取应对措施而不是病后用药，将会给民众带来更多的健康利益，也将节省更多的医疗费用。“九五”期间，卫生部曾做过的一个课题，研究社区防治和预防投资效益比，得出的研究结论是：一块钱的预防，可以节省医疗费八块五毛钱。

3．中医的特色与优势所在

中医学“以人为本”、“天人相应”、“形神统一”的健康观念以及“治未病”的主导思想和养生保健方法能够更好地适应这种健康需求的转变。随着医学模式由生物医学模式向“生物－心理－社会”医学模式转变，疾病谱的改变、化学药品的毒副反应、药源性疾病、医源性疾病的日益增多，以及新发流行性、传染性疾病的不断出现，中医更凸显优势。

4．中西医学对话和交流的平台

当前医学模式从生物医学转变为“生物－心理－社会”相结合的新医学模式，这样一来，把影响人的健康的诸要素均纳入其范畴，从全方位、多视角、立体化进行医学研究，这和中医重视整体，强调“治未病”，就可以互补相成了。“治未病”作为祖先留给我们的宝贵遗产，作为中医药学奉献给人类的先进和超前的思维，其实质就是“人人享有健康”。中医学在医学模式、理论特点和诊疗方法上，对疾病的防治都具有明显的优势。老百姓在这一点上都有所体会，比如人们常说“中医治本”、“中医治病去根”、“中医讲究调理”就是对中医诊治优势的认同。